免除國民的疾病醫(yī)療后顧之憂，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”，提供優(yōu)質健康保障，是完善我國社會保障體系、加快推進以改善民生為重點的社會建設的一項緊迫且重要的任務。投資于國民健康，提高國民身體素質，不僅是滿足城鄉(xiāng)居民急切需求和保障民生、改善民生的重要方面，而且是建設人力資源強國和應對經(jīng)濟全球化背景下激烈的國際競爭、實現(xiàn)經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要戰(zhàn)略舉措。因此，加快我國醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展，有著重大的意義。

　　在推動醫(yī)療保障制度建設的同時，還必須著眼于提高整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率，同步推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理體制、公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務提供體系和藥品生產(chǎn)及流通體系的改革，做好相關配套工作。

　　第一，加強衛(wèi)生體制改革的統(tǒng)籌與規(guī)劃，優(yōu)化公共衛(wèi)生的提供方式。一方面，迫切需要合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生布局，加大對農(nóng)村地區(qū)尤其是落后地區(qū)的公共衛(wèi)生資源投入，按照人群的地理分布來合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和質量，提高基層衛(wèi)生服務的資源可得性。另一方面，分類優(yōu)化公共衛(wèi)生服務的提供方式。針對群體性的公共衛(wèi)生服務，如疾病預防控制、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生等，因具有集中提供的規(guī)模效應，應由政府直接組織提供；而對個人的公共衛(wèi)生服務，如產(chǎn)婦保健、精神衛(wèi)生、計劃生育等，則可以通過政府采購的方式，由一般的社區(qū)衛(wèi)生機構或者普通的醫(yī)院提供。此外，針對疾病模式的改變，還需要大力加強針對慢性非傳染病的防治工作，提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的干預效率。

　　第二，完善財政分權和轉移支付制度，協(xié)調中央與地方政府的行動。當前，我國財政分權體制的不完善和財政轉移支付的效率不高，導致“事權下移，財權上移”，地方政府卻沒有相應的財力來支持這種公共服務，這導致了公立醫(yī)療服務機構和公共衛(wèi)生服務的財政補貼不足，進而誘導這些服務機構的行為發(fā)生變異，這是當前醫(yī)療保障制度改革的一個重要難題。為此，在推進醫(yī)療保障體系建設中，有必要完善財政分權制度，使不同層級政府在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中合理分工，這對推進公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展顯得非常關鍵。具體而言，首先需要改變單純以經(jīng)濟指標衡量地方政府績效的考核機制，將保障民生、改善民生尤其是事關基本民生的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等社會指標也納入考核的范圍。其次，完善分稅制和轉移支付制度，賦予地方政府一定的財力，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入。

　　第三，實行公立醫(yī)院管辦分離，引入民營資本，提高醫(yī)療服務效率。醫(yī)療服務機構“社會公益性”喪失，是導致“看病貴”、“看病難”的重要因素。改革醫(yī)療費用支付方式，進行服務購買，能夠有效地從外部來約束和規(guī)范公立醫(yī)療機構的行為，使得公立醫(yī)療機構有恢復“社會公益性”的外在激勵，同時，醫(yī)療服務提供系統(tǒng)也應進行改革。深化公立醫(yī)院“管辦分離”的改革，完善醫(yī)院法人治理結構已經(jīng)成為一個重要的前提條件；同時，引入民營資本、社會力量進入醫(yī)療服務市場領域，加強醫(yī)療服務機構之間的競爭，則是完善醫(yī)療服務提供市場的關鍵，為此有必要削弱公立醫(yī)療機構的壟斷地位。

　　第四，積極推動藥品生產(chǎn)與流通體制改革。現(xiàn)階段藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的主要問題，是藥品生產(chǎn)的市場準入機制不健全、制藥企業(yè)數(shù)量眾多、低水平重復建設嚴重、制藥行業(yè)的生產(chǎn)集中度較低，抬高了制藥企業(yè)的生產(chǎn)成本。迫切需要盡快完善藥品生產(chǎn)企業(yè)的市場準入機制，并嚴格監(jiān)管，同時消除地方保護主義造成的制藥企業(yè)的低水平重復建設，推行兼并重組來優(yōu)化制藥企業(yè)的行業(yè)結構，提高制藥行業(yè)的生產(chǎn)集中度。在藥品銷售終端上，打破公立醫(yī)療機構的雙重壟斷地位，恢復藥品使用者的選擇權，將有效地推動藥品零售商之間的競爭，使藥品費用得到良性控制。

　　總之，醫(yī)療保障事關基本民生，是困擾城鄉(xiāng)居民生計的重大問題。加快醫(yī)療保障改革步伐，推進醫(yī)療保障制度整合，不斷提高醫(yī)療保障水平，促使醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生事業(yè)有機結合，最終實現(xiàn)全民健康保險，應當成為這一制度不可逆轉的追求目標。一個健全的醫(yī)療保障體系的建立，不僅可以解除全體國民的疾病后顧之憂，迅速提升國民的健康素質，還會因提供了穩(wěn)定的疾病醫(yī)療與健康安全預期而促使城鄉(xiāng)居民理性消費，進而促進國民經(jīng)濟戰(zhàn)略轉型并實現(xiàn)持續(xù)、健康發(fā)展。