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申論范文
2012年申論熱點:如何走出“輸液大國”
http://3269787.com       2011-12-22      來源:浙江公務(wù)員網(wǎng)
【字體: 】              

      事件:

  2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶,相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液,遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。而大多數(shù)醫(yī)生都知道按世衛(wèi)組織推薦的用藥原則,應(yīng)該“能口服的藥盡量要求口服,可肌肉注射不靜脈輸液”。在許多發(fā)達國家,輸液一直是醫(yī)生迫不得已才使用的“最后方式”。能吃藥不打針,能打針不輸液,且輸液不當(dāng)容易出現(xiàn)醫(yī)療事故,非常嚴重的會休克,甚至引起死亡的都有。我國每年因輸液導(dǎo)致的死亡人數(shù)逐年上升,那么為什么這樣一個醫(yī)學(xué)常識反而會演變?yōu)檩斠悍簽E?


  原因:

  一直以來,在我國的大多數(shù)患者看來,輸液效果好、見效快,總體優(yōu)于吃藥。而在農(nóng)村,甚至有人把輸液視為靈丹妙藥。但沒有認識到快不等于好。

  迫于當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系,許多醫(yī)生害怕拒絕患者的輸液要求后,受到不必要的傷害,因此缺少向患者進行耐心、合理的解釋和教育。。

  目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制。醫(yī)院、醫(yī)生和藥商捆綁在一起的,如果讓病人少輸液,必然導(dǎo)致藥商利潤減少,醫(yī)院收入下降。而不合理的醫(yī)院補償機制,則是濫輸液的第一推手。

  有關(guān)職能部門在定價政策上沒有盡到責(zé)任,無意間促進了輸液泛濫。


  對策:

  遏制不合理用藥,杜絕濫輸液,需要多管齊下:

  (1)目前,在體制機制改革不到位的情況下,醫(yī)生仍具有決定性的作用。為了患者的長遠利益,醫(yī)生應(yīng)守住合理用藥的底線,不該用的藥堅決不用,不該輸?shù)囊簣詻Q不輸。

  (2)加強宣傳監(jiān)督、完善醫(yī)保。醫(yī)療機構(gòu)、媒體需要有力地對輸液風(fēng)險、過度醫(yī)療等信息進行全面的宣傳。比如,在門診、住院部等區(qū)域應(yīng)多提示一些醒目的宣傳標語,不鼓勵患者輸液。

  (3)作為醫(yī)療監(jiān)管部門,則應(yīng)加強對輸液行為的控制,對治療過程中抗生素的使用要制定嚴格的監(jiān)管體系,就患者本身而言,則應(yīng)當(dāng)理性,提高對科學(xué)用藥的認識。



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