藥占比下來了，檢查、耗材占比上去了，這種“按下葫蘆浮起瓢”的事，我們不能再干了。只有徹底改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，才能從根本上杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生

　　據(jù)報(bào)道，山東省衛(wèi)生部門要求降“用藥收入比重”，一些公立醫(yī)院就提高“設(shè)備檢查收入比重”，一個(gè)心血管病人被放7個(gè)支架。

　　一個(gè)病人裝7個(gè)支架，比我國人均1.7個(gè)的使用率高出3倍多，這是典型的過度醫(yī)療，變臉的“以藥補(bǔ)醫(yī)”。這種變臉的以藥補(bǔ)醫(yī)更值得警惕，患者所要付出的經(jīng)濟(jì)成本更高，效果卻未必比服藥更好，造成了另一種“看病貴”現(xiàn)象。

　　衛(wèi)生行政部門要求降藥占比的出發(fā)點(diǎn)是好的。長期以來，由于財(cái)政補(bǔ)償不足，公立醫(yī)院依靠藥品、檢查等收入來補(bǔ)足成本，形成了被人詬病的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

　　在這種逐利的機(jī)制下，各大公立醫(yī)院用藥收入占總收入的比重一直居高不下，一般在40%左右。由此造成了百姓的看病貴，成為社會(huì)各界呼吁解決的一大突出問題。沒想到，高壓之下，公立醫(yī)院想出了對(duì)策：把藥品收入減下去，讓檢查收入升上來。

　　從全國來看，這其實(shí)已是醫(yī)院創(chuàng)收的一大趨勢(shì)。因?yàn)橄鄬?duì)于醫(yī)療器械來說，藥品的管理已越來越嚴(yán)格。公立醫(yī)院采購的所有藥品均由省級(jí)招標(biāo)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)，醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)定加價(jià)15%銷售，從價(jià)格制定到銷售，醫(yī)院已經(jīng)沒有太大的獲益空間。

　　醫(yī)療器械則不同，國家對(duì)其尚沒有太多的管理規(guī)定。尤其是高值耗材，如心臟科、骨科耗材等因?yàn)閮r(jià)高，用量逐年增大，成為創(chuàng)收大戶。有專家統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，從2000年―2010年，全國公立醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用量以年均23%的高速度增長。

　　藥占比下來了，檢查、耗材占比上去了，這種“按下葫蘆浮起瓢”的事，我們不能再干了。只有徹底改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，才能從根本上杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生。

　　改革的關(guān)鍵，一是調(diào)整醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，讓醫(yī)務(wù)人員獲得合理收入；二是實(shí)行醫(yī)藥分開，藥品、醫(yī)療器械的收入不再與醫(yī)院的生存狀況相關(guān)；三是嚴(yán)格檢查設(shè)備的準(zhǔn)入機(jī)制，把醫(yī)療器械納入統(tǒng)一招標(biāo)范疇。

　　在新醫(yī)改的推進(jìn)過程中，我們不能“頭痛醫(yī)頭、腳痛治腳”。只有全系統(tǒng)、各部門“一盤棋”推進(jìn)，才能徹底攻下以藥補(bǔ)醫(yī)的堡壘。