（一）濫用抗生素現(xiàn)狀

　?。?）銷售額。以抗生素為主的抗感染類藥物占據(jù)了最大的銷售份額。住院病人抗生素的費(fèi)用占總費(fèi)用的50%以上，而WHO的最新資料顯示，據(jù)世界衛(wèi)生組織在世界范圍內(nèi)的調(diào)查，這一數(shù)字約為30%。根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，抗生素在我國(guó)零售藥店中的銷售份額約占30%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅廣東省藥店抗生素年銷售額就有10億元，全國(guó)近100億元。

　　（2）品種數(shù)量和排序。目前，在醫(yī)院內(nèi)銷售的各類抗生素高達(dá)1000余種，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前在中國(guó)使用量、銷售量列在前15位的藥品中，有10種是抗生素類藥物。全國(guó)最暢銷的15種藥品中抗生素占了11種。

　?。?）患者的抗生素應(yīng)用率。我國(guó)門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，我國(guó)外科手術(shù)應(yīng)用抗生素的情況則高達(dá)95%。資料顯示，我國(guó)住院患者的抗生素應(yīng)用率為80％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 30％的國(guó)際水平。

　?。?）據(jù)有關(guān)資料顯示，目前中國(guó)內(nèi)地每年有20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)，其中又有40%死于抗生素濫用。也就是說(shuō)，在我國(guó)每年有8萬(wàn)人死于抗生素的濫用。

　　（二）事件成因

　?。?）醫(yī)生的原因。醫(yī)生沒(méi)有按抗生素使用原則合理使用抗生素。有的是對(duì)抗生素知識(shí)的確掌握得不好，有的是因?yàn)槭褂每股嘏c自己的經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，還有的是擔(dān)心抗感染不利引起不必要的麻煩和醫(yī)療糾紛。

　?。?）醫(yī)院的原因。由于醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不完善，政府的補(bǔ)貼和醫(yī)療收入不足以彌補(bǔ)醫(yī)療的支出，大多數(shù)醫(yī)院管理者最低程度是默許抗生素的濫用的。即所謂的以藥養(yǎng)醫(yī)，導(dǎo)致醫(yī)生亂開(kāi)藥、開(kāi)貴藥。

　?。?）各級(jí)政府的原因。相對(duì)于抗生素的使用問(wèn)題，各級(jí)政府更看重藥品生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益給國(guó)家和地方財(cái)政上繳的利潤(rùn)以及勞動(dòng)就業(yè)。物價(jià)管理部門對(duì)二、三代抗生素給予虛高定價(jià)。

　?。?）藥品生產(chǎn)銷售企業(yè)的原因。目前我國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)有四千多家，流通企業(yè)有數(shù)萬(wàn)家，而國(guó)內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的抗生素大多是相互仿制，重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重。藥廠過(guò)多一窩蜂重復(fù)生產(chǎn)，導(dǎo)致無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。這就直接造成藥品流通渠道混亂、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。

　?。?）宏觀管理原因。目前我國(guó)對(duì)抗生素的生產(chǎn)、銷售和使用尚無(wú)完整的監(jiān)督管理體制，臨床細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)始終處于低水平，法律層面上的管理還基本上是一個(gè)空白。

　　（三）提出對(duì)策

　　抗生素濫用問(wèn)題是一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，而經(jīng)濟(jì)利益因素在這個(gè)問(wèn)題中起到了相當(dāng)重要的作用。如果各級(jí)政府、各個(gè)單位、各個(gè)環(huán)節(jié)為了各自的利益，忽視了抗生素濫用對(duì)整個(gè)民族健康和發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的損害，將是一種短視的行為。

　　（1）大力普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，使人們樹(shù)立合理、科學(xué)使用抗生素的科學(xué)觀念。合理使用抗生素的教育計(jì)劃，必須作為一項(xiàng)基本建設(shè)長(zhǎng)期堅(jiān)持。

　?。?）各級(jí)政府應(yīng)采取有力措施治理抗生素濫用問(wèn)題。認(rèn)識(shí)抗生素濫用問(wèn)題的危害性和嚴(yán)重性，以防止抗生素濫用，促進(jìn)合理用藥為已任，責(zé)無(wú)旁貸地切實(shí)解決這一問(wèn)題。加大宏觀管理力度，要從源頭抓起，從生產(chǎn)、銷售、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)上建立完整的管理監(jiān)督體系，從嚴(yán)治理，常抓不懈，務(wù)求實(shí)效。

　　（3）衛(wèi)生行政主管部門和藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督和管理。做好抗生藥物使用現(xiàn)狀和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與管理。

　　（4）醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起規(guī)范使用抗生素的職責(zé)。醫(yī)院管理者應(yīng)樹(shù)立正確的用藥觀念，杜絕一切不規(guī)范行為。

　?。?）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)、教育和管理。加強(qiáng)醫(yī)德、藥德教育，樹(shù)立良好職業(yè)風(fēng)范。