《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》修訂對照表

序號	原表述	修訂后
一	第2篇體檢項目及操作規(guī)程6.1血常規(guī)（第16-17頁）
1	6.1.1紅細(xì)胞總數(shù)（RBC）【參考值】男性：（4.0～5.5）×1012/L；女性：（3.5～5.0）×1012/L。	6.1.1紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）【參考值】男性：（4.3～5.8）×1012/L；女性：（3.8～5.1）×1012/L。
2	6.1.2血紅蛋白(HGB) 【參考值】男性：120～160 g/L；女性：110～150 g/L。	6.1.2血紅蛋白(HGB) 【參考值】男性：130～175 g/L；女性：115～150 g/L。
3	6.1.3白細(xì)胞總數(shù)(WBC) 【參考值】（4.0～10.0）×109/L。	6.1.3白細(xì)胞計數(shù)(WBC) 【參考值】（3.5～9.5）×109/L。
4	6.1.4白細(xì)胞分類計數(shù)（DC）【參考值】中性粒細(xì)胞：桿狀核為0.01～0.05（1%～5%），分葉核為0.50～0.70（50%～70%）。嗜酸粒細(xì)胞：0.005～0.05（0.5%～5%）。嗜堿粒細(xì)胞：0.00～0.01（0～1%）。淋巴細(xì)胞：0.20～0.40（20%～40%）。單核細(xì)胞：0.03～0.08（3%～8%）。 …… 嗜酸粒細(xì)胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。嗜堿粒細(xì)胞增多常見于慢性粒細(xì)胞白血病伴有嗜堿粒細(xì)胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義。淋巴細(xì)胞增多常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于破壞過多，如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。單核細(xì)胞增多常見于單核細(xì)胞性白血病、結(jié)核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。	6.1.4白細(xì)胞分類計數(shù)（DC）【參考值】中性粒細(xì)胞：（1.8～6.3）×109/L（40%～75%）。嗜酸粒細(xì)胞：（0.02～0.52）×109/L（0.4%～8%）。嗜堿粒細(xì)胞：（0.00～0.06）×109/L（0～1%）。淋巴細(xì)胞：（1.1～3.2）×109/L（20%～50%）。單核細(xì)胞：（0.1～0.6）×109/L（3%～10%）。…… 嗜酸粒細(xì)胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、過敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。嗜堿粒細(xì)胞增多常見于慢性粒細(xì)胞白血病伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義。淋巴細(xì)胞增多常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于某些白血病或破壞過多，如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。單核細(xì)胞增多常見于單核細(xì)胞性白血病、結(jié)核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。
5	6.1.5血小板計數(shù)(PLT) 【參考值】（100～300）×109/L。	6.1.5血小板計數(shù)(PLT) 【參考值】（125～350）×109/L。
二	第2篇體檢項目及操作規(guī)程6.3血生化（第18頁）
6	6.3.2 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）肝臟生化檢查指標(biāo)，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進(jìn)行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。【參考值】 <40 U/L	6.3.2 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）肝臟生化檢查指標(biāo)，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進(jìn)行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。【參考值】男：9～50 U/L，女：7～40 U/L。
7	6.3.3 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）肝臟生化檢查指標(biāo)，檢測方法和意義同ALT。【參考值】 <40 U/L	6.3.3 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）肝臟生化檢查指標(biāo)，檢測方法和意義同ALT。【參考值】男：15～40 U/L，女：13～35 U/L。
三	第3篇《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》實施細(xì)則3關(guān)于血液?。ǖ?7-29頁）
8	3 關(guān)于血液病	3 關(guān)于血液系統(tǒng)疾病
9	第三條血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90 g／L、女性高于80 g／L，合格。	第三條血液系統(tǒng)疾病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90 g／L、女性高于80 g／L，合格。
10	3.1條文解釋 …… 血液病一般可分為紅細(xì)胞疾病（主要為各種貧血）、白細(xì)胞疾病、出血性疾病、造血干細(xì)胞疾病等，臨床上主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱及惡性細(xì)胞浸潤所致的淋巴結(jié)、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點?，F(xiàn)僅就較常見的一些疾病做簡要說明。	3.1條文解釋 …… 血液系統(tǒng)疾病一般可分為紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血性疾病、造血干細(xì)胞疾病等，臨床上可以表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱或惡性細(xì)胞浸潤所致的淋巴結(jié)、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點?，F(xiàn)僅就較常見的一些疾病做簡要說明。
11	3.1.1貧血系指單位容積血液中血紅蛋白含量低于參考值的下限，同時常伴有不同程度的紅細(xì)胞數(shù)量和紅細(xì)胞壓積減少。一般認(rèn)為，在平原地區(qū)，血紅蛋白含量成人男性＜120 g/L, 女性＜110 g/L，即可診斷為貧血?！?/span> 2）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多種病因引起骨髓造血功能衰竭及造血微環(huán)境損傷所導(dǎo)致的以全血細(xì)胞減少為主要特征的一種綜合病征。常見病因有藥物、化學(xué)毒物、電離輻射、病毒感染、骨髓增生異常等?！?/span> 4）骨髓病性貧血：是由于骨髓被腫瘤細(xì)胞或異常組織浸潤而引起的繼發(fā)性貧血，其特點為骨痛、骨質(zhì)破壞，貧血伴幼粒幼紅細(xì)胞血像。常見病因有急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥及轉(zhuǎn)移癌等。本病一經(jīng)診斷，即作不合格結(jié)論。 5）溶血性貧血：系因紅細(xì)胞破壞加速、超過骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血，其主要特點為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多及骨髓幼紅細(xì)胞增生。溶血原因可由紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能缺陷、酶缺陷等紅細(xì)胞遺傳缺陷所致，也可由感染、理化、免疫、代謝等后天因素而引起。根據(jù)紅細(xì)胞破壞的主要場所可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。兩者均作不合格結(jié)論。	3.1.1貧血系指單位容積血液中血紅蛋白含量低于參考值的下限，同時常伴有不同程度的紅細(xì)胞數(shù)量和紅細(xì)胞壓積減少。一般認(rèn)為，在平原地區(qū)，血紅蛋白含量成人男性＜130 g/L, 女性＜115 g/L，即可診斷為貧血?！?/span> 2）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多種病因引起骨髓衰竭所導(dǎo)致的以全血細(xì)胞減少為主要特征的一種綜合病征。常見病因有藥物、化學(xué)毒物、電離輻射、病毒感染等?！?/span> 4）腫瘤性貧血：是由于血液腫瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）或?qū)嶓w瘤浸潤骨髓或骨髓增生異常（如骨髓異常增生綜合癥）所致的貧血。本病一經(jīng)診斷，即作不合格結(jié)論。 5）溶血性貧血：系因紅細(xì)胞破壞加速、超過骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血，其主要特點為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多及骨髓幼紅細(xì)胞增生。溶血原因可由紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能缺陷、酶缺陷等紅細(xì)胞遺傳缺陷所致，也可由感染、藥物、理化、免疫、代謝等后天因素而引起。根據(jù)紅細(xì)胞破壞的主要場所可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。兩者均作不合格結(jié)論。
12	3.1.3 白細(xì)胞疾病包括各類白細(xì)胞減少和增多性疾病。 1）白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥：白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計數(shù)<4.0×109/L，其中以中性粒細(xì)胞減少占絕大多數(shù)，當(dāng)中性粒細(xì)胞總數(shù)<0.5×109/L時稱為粒細(xì)胞缺乏癥。兩者的病因大致相同?！?/span> 2）中性粒細(xì)胞增多癥：是指外周血中性粒細(xì)胞數(shù)>7.0×109/L［白細(xì)胞參考值（4.0～10.0）×109/L，中性粒細(xì)胞占50%～70%，故其絕對值應(yīng)≤7.0×109/L］。 ……	3.1.3 白細(xì)胞疾病包括各類白細(xì)胞減少和增多性疾病。 1）白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥：白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計數(shù)<3.5×109/L，其中以中性粒細(xì)胞減少占絕大多數(shù)，當(dāng)中性粒細(xì)胞總數(shù)<0.5×109/L時稱為粒細(xì)胞缺乏癥。兩者的病因大致相同。…… 2）中性粒細(xì)胞增多癥：是指外周血中性粒細(xì)胞數(shù)>7.0×109/L。 ……
13	3.1.5多發(fā)性骨髓瘤為惡性漿細(xì)胞增生疾病中最常見的一種，其特點是單克隆漿細(xì)胞在骨髓中呈腫瘤性增生，從而破壞骨組織。……	3.1.5多發(fā)性骨髓瘤為惡性漿細(xì)胞疾病中最常見的一種，其特點是單克隆漿細(xì)胞呈腫瘤性增生?！?/span>
14	3.1.7出血性疾病正常的止血機制由血管、血小板及凝血機制三方面協(xié)同作用共同完成，任何一個方面發(fā)生障礙都可導(dǎo)致異常出血，即出血不止或過多，稱為出血性疾病。 1）血小板減少癥：是指外周血中血小板計數(shù)低于參考值下限（100×109/L）。當(dāng)血小板計數(shù)低于50×109/L時可能會有出血，低于20×109/L時出血癥狀會加重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點（直徑＜2mm)、紫癜（直徑3～5mm）或瘀斑（直徑＞5mm）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內(nèi)臟出血，如便血和尿血等。 ……	3.1.7出血性疾病正常的止血機制由血管、血小板及凝血機制三方面協(xié)同作用共同完成，任何一個方面發(fā)生障礙都可導(dǎo)致異常出血，即出血不止或過多，稱為出血性疾病。 1）血小板減少癥：是指外周血中血小板計數(shù)低于100×109/L。當(dāng)血小板計數(shù)低于50×109/L時可能會有出血，低于20×109/L時出血癥狀會加重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點（直徑＜2mm)、紫癜（直徑3～5mm）或瘀斑（直徑＞5mm）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內(nèi)臟出血，如便血和尿血等。 ……
15	3.2診斷要點 3.2.1缺鐵性貧血 3）輔助檢查要點：…… 不能確定貧血性質(zhì)時，可根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件選擇進(jìn)一步檢測項目，如測定血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力或紅細(xì)胞游離原卟啉等，以確定是否為缺鐵性貧血，并進(jìn)一步尋找缺鐵病因，以便作出是否合格的結(jié)論。	3.2診斷要點 3.2.1缺鐵性貧血 3）輔助檢查要點：…… 不能確定貧血性質(zhì)時，可根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件選擇進(jìn)一步檢測項目，如測定血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力等，以確定是否為缺鐵性貧血，并進(jìn)一步尋找缺鐵病因，以便作出是否合格的結(jié)論。